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甲狀腺癌

甲狀腺位於頸部前面咽喉下面,呈蝴蝶狀,是一個內分泌組織,負責分泌甲狀腺素。在甲狀腺後面的是副甲狀腺,負責分泌副甲狀腺素。甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等,而副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質、促進小腸及腎臟吸收鈣質。當甲狀腺的細胞異常增生,舊細胞又未曾死亡,細胞便會不斷堆積,形成癌瘤。

甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯,跟一般的甲狀腺結節很相似,但如果出現以下情況便要及早檢查,包括:

  • 頸部前端出現生長速度快的無痛腫塊
  • 聲音嘶啞
  • 持續咳嗽
  • 吞嚥和呼吸困難等

甲狀腺癌主要可分四類

  • 乳頭狀癌 (Papillary)
  • 濾泡狀癌 (Follicular)
  • 髓樣癌 (Medullary)
  • 退行發育癌(Anaplastic)

甲狀腺腫塊常見檢查

  • 血液檢驗
  • 幼針抽驗或活組織檢驗 (Fine needle aspiration or biopsy)
  • 手術活組織檢驗
  • 超聲波甲狀腺掃描 (Ultrasound thyroid scan)
  • 甲狀腺放射性同位素掃描 (Thyroid Radioisotope Scan)
  • 電腦掃描 (CAT掃描)

治療方法

  • 外科手術 甲狀腺癌主要是以手術治療,醫生會視乎病人的情況,決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。 在進行手術時,醫生亦會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響;如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方,醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。 在切除整個或接近整個甲狀腺後,病人須要終生服用甲狀腺荷爾蒙,以替代原先由甲狀腺製造的荷爾蒙,這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙(TSH)的分泌。如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平,有可能會刺激剩餘的癌細胞,令癌症復發。
  • 放射性碘治療 切除手術後,如果癌細胞未能完全清除、出現轉移或擴散的情況,病人可能要接受放射性碘治療。這是一種體內放射治療,放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服。甲狀腺癌細胞會吸收碘,然後被當中的放射性物質摧毀,而正常細胞則很少受到影響。
  • 體外放射治療 如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤,醫生會考慮採用體外放射治療。這方法較常用於治療髓質癌及退行發育癌。假如癌症復發,也可能使用這種方法治療。
  • 標靶治療 當一般常用的治療如手術和放射性碘治療變得無效時,可考慮使用標靶治療藥物。

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