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黃斑病變及視網膜病變

人類視網膜的功用猶如相機的菲林,用以接收光和影像訊息。視網膜中央位置稱為黃斑區域,當中佈滿感光神經細胞,其密度更是全視網膜之冠,讓我們能清晰看到物件的細節和顏色。

黃斑病變及視網膜病變的成因

黃斑病變病理成因有許多,包括創傷、感染、退化、血管性或發炎等等,其更可進一步區分為有「脈絡膜血管增生」和「沒有脈絡膜血管增生」兩大類。

較常見的黃斑病變成因(有脈絡膜血管增生)

  • 老年黃斑退化 (濕性)
  • 深近視引致黃斑病變
  • 原發性脈絡膜血管增生
  • 原發性多足脈絡膜血管病
  • 不同成因的脈絡膜炎

黃斑病變及視網膜病變的徵狀

黃斑區域的主要功能是中央視力、看細微事物及辨別顏色。黃斑病變的病徵包括:

  • 中央視力模糊
  • 影像變形(變成波浪型、出現斷裂、線條變形或影像變得模糊兼部分地方有空缺現象)
  • 影像中央或附近出現盲點

黃斑病變及視網膜病變手術

  • 黃斑點穿孔治療黃斑點穿孔是指黃斑點中央的凹位失去視覺神經組織,此情況大多由於老化或深近視所致。治療方法是施行扁平部玻璃狀體切除術,移除凹前表質玻璃體,並進行氣體和液體交換。大部份病人在手術後無須保持俯臥。患上黃斑穿孔的年長及深近視人士現時可以新手術移除內界膜治療,手術成功率超過90%。
  • 黃斑點視網膜前膜增生之治療黃斑點視網膜前膜增生是本港常見眼疾之一,治療方法包括切除玻璃體及移除前膜。採用內界膜去皮新治療能讓患者的視力獲得改善,而接受初次手術後復發率屬低。
  • 黃斑點裂損之治療近視超過600度的人士眼球拉長的情況非常嚴重,黃斑點亦被拉扯變薄。再加上不正常的玻璃體和黃斑點視網膜前膜增生之牽引,導致黃斑點神經組織裂開,甚至喪失視力。如未能及早施行適當治療,黃斑點裂損有可能進一步惡化,導致黃斑點穿孔和黃斑點視網膜脫落。利用光相干性斷層造影可及早發現並作出準確的診斷。治療方法是施行扁平部玻璃狀體切除術,移除凹前表質玻璃體,並進行氣體和液體交換,治療可治癒大部份病人的黃斑點凹位,而大部份病人在手術後亦無須保持俯臥。
  • 老年性及深近視性黃斑點退化的脈絡膜新生血管膜之治療光動力療法曾經是老年性及深近視性黃斑點退化的脈絡膜新生血管膜的主要治療,惟此治療僅可維持已衰退的視力,或遏止視力進一步退化。現時,眼內藥物注射(包括Lucentis、Avastin、Eylea及類固醇)是常見治療方法,能讓大部份病人回復一定程度的受損視力。而且注射過程安全,甚少出現副作用。

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