食道狹窄擴張術
因食道狹窄或食道阻塞而導致吞嚥困難、進食不易時,可利用食道擴張術,經由胃鏡對食道狹窄處施予擴張,改善臨床症狀。
適用病症
- 長期逆流性食道炎造成的食道狹窄或化學藥劑
- 強酸強鹼灼傷產生的食道狹窄
- 食道癌手術後傷口癒合處狹窄
- 食道弛張不能(Achalasia)等形成食道部份狹窄
食道擴張手術
- 氣球擴張術經由胃鏡到達食道狹窄處,藉由金屬導線的導引,將氣球導管伸入狹窄處,充水使氣球膨脹來撐開阻塞狹窄的地方,達到食道擴張的目的。
- 通條式擴張術先在胃鏡下將金屬導線穿越食道狹窄的地方,然後退出胃鏡,留下金屬導線,然後在X光透視下,將擴張通條沿著金屬導線穿過食道狹窄或阻塞處,由細型通條到粗型通條反覆進行,漸漸撐開食道狹窄或阻塞處,以達成擴張的目的。
- 食道支架植入術是藉由支架植入解除因吻合處狹窄引起的吞嚥困難的症狀,來緩解因食道惡性腫瘤引起的吞嚥困難症狀。早期的食道支架是以牽引(traction technique)的方式來置入,這種術式必須合併內視鏡及外科手術才能置放完成。然而隨著時代演變,食道支架皆借由內視鏡方式來置放到適當的位置( pulsion techinque),這種方法是把欲置放的食道支架至於內視鏡前端,在適當的位置把食到支架撐開。
哪些病人不適合接受食道擴張術
- 無法施行胃鏡者:食道擴張術須經由胃鏡方能施行,若患者因各種原因無法接受胃鏡, 則無法接受食道擴張術。
- 食道狹窄或阻塞太嚴重:連金屬導線也無法穿過,則無法施行食道擴張術。
- 鄰近氣管壓迫:當造成食道狹窄或阻塞的食道癌或腫瘤已侵犯氣管或已壓迫氣管,若然施行食道擴張術將腫瘤撐開,則會將氣管壓扁產生呼吸困難甚至死亡。
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