【優生】先天性夜盲症是否會遺傳?海外第三代試管嬰兒是否可以避免遺憾發生?
· 先天性夜盲症(X-linked CSNB) 是一種與x染色體相關的視網膜病變疾病,視網膜是眼後部的特殊組織,負責辨別光線和顏色。患有X連鎖先天性夜盲症的患者通常在微光下很難看清東西,此外他們也有其他的視力問題,包括視力清晰度差/視力下降、近視/高度近視,眼睛的不自主運動/眼球震顫、眼睛不能看向同一個方向/斜視等,而色差往往是從出生後就開始伴隨終生的問題。 目前有關研究表明,X連鎖先天性夜盲症有兩種主要類型:完全型(NYX基因突變)和不完全型(CACNA1F基因突變)。這2種類型有非常相似的症狀和體徵,通常需要專業的眼科醫生透過視網膜眼電圖來區別,當然,現在也可以透過相關的基因檢測來進行篩別。 ▲圖源:網路 先天性夜盲症分類 X連鎖先天性夜盲症分為兩種:一種是先天性完全型夜盲症,其特徵是症狀和後天的夜盲症一樣,包括夜盲、視野狹窄、近視等,但一般視力不會隨著年齡上升而衰減;另一種是先天性不完全型夜盲症,其特徵是除了和先天性完全型夜盲症一樣的症狀外,還有視力會隨著年齡上升而衰減,最終導致失明,此外另一個重要特徵是畏光。 先天性夜盲症病因 這種X連鎖先天性夜盲症病的發病機制往往是由X染色體上相應基因缺失所致,NYX和CACNA1F基因的突變分別導致完全型和不完全型。這2個基因產生的蛋白質在視網膜中扮演關鍵角色。在視網膜內,NYX和CACNA1F蛋白位於被稱為光感受器的光偵測細胞的表面。視網膜有兩種感光細胞:視桿細胞和視錐細胞,在低光源下視桿細胞是必要的感光細胞,而視錐細胞則是在強光下必要的感光細胞,包涵對於不同顏色的光線感光。NYX和CACNA1F蛋白確保視覺訊號從視桿細胞和視錐細胞傳遞到視網膜細胞,這是視覺訊息從眼睛傳遞到大腦的重要步驟。 NYX或CACNA1F基因突變會破壞光感受器和視網膜雙極細胞之間的視覺訊號傳輸,從而損害視力。X染色體連鎖先天性完全型夜盲症(由NYX基因突變引起)患者中,視桿細胞的功能受到嚴重破壞,視錐細胞的功能僅受到輕微影響。而在不完全型的患者中(由CACNA1F突變引起),視桿細胞和視錐細胞都受到嚴重影響,但仍能感光。 先天性夜盲症遺傳模式 X連鎖先天性夜盲症症屬於x连锁隐性遗传模式,NYX和CACNA1F基因位於X染色體上。由於X連鎖先天性夜盲症位於X染色體上的隱性致病基因引起的,所以女性只有在兩條X染色體都有致病基因才能患病,而男性由於只有1條X染色體,因此只要有致病基因就能發病,臨床上女性患者較為少見,男性患者較多。 X連鎖先天性夜盲症的主要特徵有以下幾點:第一,患病男子多於女子,甚至在有些病中很難發現女者,這是因為兩條帶有隱性致病基因的染色體碰在一起的機會很少所致。第二,患者的男子與正常的女子結婚,一般不會再有此病的子女,但女兒都是致病基因的攜帶者,患病男子若與一個致病基因攜帶女子結婚,可發生半數患有此病的兒子和女兒;患病女子與正常男子結婚,所生的兒子全部有病,女兒為致病基因的攜帶者。 先天性夜盲症治療 目前還沒有針對先天性夜盲症的治療方法。臨床上通常依照後天型的夜盲症給予維生素A和胡蘿蔔素治療。 先天性夜盲症干預 那麼,難道對於這種先天性夜盲症就一點辦法也沒有了嗎?事實上,雖然目前臨床上沒有治療該疾病的方法,但仍可透過三代試管嬰兒技術(PGT)進行幹預,從胚胎開始就予以阻斷,避免將疾病遺傳給下一代。 ▲圖源:網路 PGT又叫胚胎植入前遺傳學檢測,是指在常規試管嬰兒週期的胚胎移植前,取一部分胚胎的基因進行分析,診斷是否有異常,從而篩選健康胚胎移植母體,防止遺傳病遺傳給後代的檢測方法。 PGT主要用於診斷胚胎是否帶有遺傳缺陷的基因,包括先天性夜盲症這類遺傳性疾病,可透過PGT技術進行有效阻斷。胚胎植入前遺傳學診斷,就是在常規試管嬰兒(IVF)過程中,在胚胎可以移植到子宮前進行遺傳疾病的基因檢測,只有不攜帶NYX和CACNA1F突變基因的健康胚胎才能植入。而且,PGT檢測可以有效增加正常受孕的幾率,並提高出生寶寶的健康品質。