【乾貨】試管嬰兒“養囊”是怎麼回事？
在試管嬰兒治療週期中，囊胚培養和單囊胚移植，已成為常規技術普遍應用。但每到胚胎移植前，總會有患者在決定是否進行囊胚培養的問題上百般糾結。是否選擇囊胚培養，選擇移植囊胚真的有那麼糾結嗎？
什麼是囊胚呢？
在取卵之後，卵子會被送到培養室，在胚胎學家的照顧下受精。取卵日為D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再養多兩天或三天，就是D5或D6天囊胚了。
囊胚移植有什麼優點呢？
說起來，囊胚移植其實也有很久的歷史了。但當時國內外的胚胎培養技術還不能穩定在一定的水平，還不能廣泛應用。
自1998年Gardner提出了體外培養囊胚液體的設計後，經過這些年的有效的發展，囊胚培養成功率有了令人滿意的提高。醫生發現囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優點。首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植進入子宮，是更符合人體的生理狀況的。自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。那時候子宮提供了一个富有營養的子宫内膜，相當於给初来乍到的胚胎寶寶準備了温暖的小窩，吸引寶寶在子宮裡安頓下來，所以移植的囊胚能留下来的機會變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒準備好的子宮可能會有些壓力，也許會使胚胎種植潛能降低一些。其次，能發育到囊胚的胚胎都更“優秀”。第3天（D3）看起來還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎会有80%-90%的機會種植失敗。當然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培養不能完全杜绝這些“歪瓜裂枣”的胚胎混進去，但至少可以篩選掉一些。有研究證實，在大於36歲的婦女病患群體中，囊胚培養可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也说明了囊胚種植潛能不僅較高，而且能轉化成較高的活產率。這樣，生出一個健康寶寶的夢就更接近了。還有，囊胚移植的高種植率和活產率使得醫生和患者更願意選擇單一胚胎移植，在累積懷孕率不降低的情況下，大大降低了多胎率和多胎帶來的懷孕和圍產 期的風險。多胎妊娠對孕婦和胎兒都是一個負擔，妊娠心臟病、羊水栓塞、子癇前症、懷孕糖尿病和產後出血的發生率都會升高。不管你怕不怕，反正產科醫師是怕了。並不是！
既然囊胚培養是胚胎再次優選的過程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天没有囊胚形成無法移植，對於患者和醫生都是難以接受的。是不是有點後怕？那麼，什麼樣的情況我們會建議囊胚培養呢？
2013年，美國生殖醫學協會（ASRM）提出以下囊胚培養策略：1、“預後良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數理想的週期，其囊胚培養的風險較小，建議行囊胚培養。2、反覆失敗患者，囊胚培養可以進一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；
3、“預後較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產率，有時界於中間狀態的胚胎，也許早些在子宮腔裡反而更利於發育生長，因此不建議行囊胚培養。
所以，大家不必過度擔憂，醫師會根據病人的實際狀況，權衡多種利弊後，對胚胎的移植、冷凍或持續培養做出最合理的選擇。相信最後我們都會成功抱持自己的寶寶！
