粗/細抽取切片術

1.細針抽吸（fine needle aspiration biopsy,FNA）

當乳房發現可疑的病灶時，可經由皮膚穿刺，抽吸細胞樣本，進行病理化驗。因操作過程簡單且快速、安全，受檢者隻會有類似打針的感覺，通常不需要施打麻醉藥，而準確率將近九成；大部份的病人可以藉由抽吸的細胞，來確定結果並決定治療方針；一旦證實為良性時，也可避免不必要的手術，但若不幸為惡性，可在手術前做粗針組織切片檢查確定是原位癌或侵襲癌，進行術前規畫，以減少手術的次數。

目前粗針抽吸已取代其角色。另外懷孕婦女可能會出現偽陽性，分化良好乳癌則可能有偽陰性情況，但對於比較小的病灶（小於1公分）且懷疑度不高者，仍會使用。

萬一影像可疑，但抽吸細胞化驗結果為良性時，就有「偽陰性」的可能，這時仍需進一步以粗針組織切片或外科手術切片方式來採取組織，因此若病灶大於1公分且高度懷疑惡性時，通常會直接進行粗針組織切片。

使用細針抽吸檢查乳房病灶判斷為惡性的敏感度約80%，特異性為100%，但缺點是難以區分病灶為原位癌或侵襲癌，這對後續手術治療時是否需做淋巴結摘除術的關聯性很大，因此，目前細針抽吸檢查已非主流，多半應用在乳癌篩檢或術前偵測淋巴結是否已有轉移。

2.粗針組織切片（Core Biopsy）

粗針組織切片是使用粗針頭來取得組織，必須施打局部麻醉藥後才可進行，且需經由同一針孔，取樣至少4次，過程會較耗時，較細針抽吸痛。因為過程並非將整個腫塊移除，因此不會有疤痕。由於取樣範圍較大，化驗結果也比細針抽吸更為正確，罕有偽陽性或偽陰性。但對於小於1公分的病灶，使用粗針組織切片則較難精準達成。

粗針組織切片同時可提供乳房腫瘤是原位癌或侵襲癌的資訊，這對日後是否需做前哨淋巴結摘除有所幫助，另外，粗針組織切片所採取的組織可進行荷爾蒙接受體（ER/PR）及人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）檢驗，這些資訊是細針抽吸無法提供的，因此臨床上高度懷疑惡性病灶時多以此方法來確定診斷。雖然粗針組織切片的準確度高，但對於複雜度較高的少數病灶，仍有可能無法確認結果，必須重複進行粗針組織切片，或者進一步採取真空立體定位輔助切片或外科手術切片，才能得到真正的病理檢驗結果。

細針抽吸細胞檢查

優點
•方便，通常無須麻醉

缺點
•有時抽取細胞數過少，則無法診斷

•當影像可疑，但測試呈良性時，仍有可能需要其他切片再抽取組織

•隻能判斷屬良性或惡性，難以區分是異性增生、原位癌或是侵犯性乳癌

•多半應用在乳癌篩檢或術前偵測淋巴結是否有轉移

粗針切片檢查

優點
•取樣範圍較大，結果也比細針抽吸更正確

•能提供腫瘤屬原位癌或侵犯性乳癌的資訊

缺點
•需局部麻醉

•需重複抽針至少4次，過程會較耗時，較細針抽吸痛

有可能無法確認複雜度較高的少數病灶，須重複進行粗針切片，或需進一步採取真空立體定位或外科手術切片